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Decidir el día indicado para llevar a cabo la transferencia embrionaria es hasta la fecha un asunto controvertido. Básicamente, el cultivo embrionario es seleccionado. Se valora la evolución de los embriones en todo el proceso de cultivo y se descubre cuáles de ellos disponen de mejor potencial implantatorio. Si debido a un escaso numero de embriones de buena calidad la selección está acompañada lograremos transferir en los primeros días. Otra parte posible es una cohorte embrionaria con más de 3 embriones de excelente eficacia en el tercer día. Si en ese instante llevamos adelante la transferencia, la decisión resultaría del azar, pudiendo elegir embriones que se hallan dirigidos a fracasar o que no se hallan destinados a evolucionar.
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¿Por qué pasa esto?

En día 2 y 3 de proceso el embrión experimenta sus primeras divisiones, en estos momentos, el potencial del mismo según la calidad del ovocito, puesto que es pronto para que inicien los métodos de exposición génica. Luego del día 3, el embrión tiene su propia capacidad, teniendo la posibilidad de perpetuar incluso la fase de blastocisto o sufrir un corte en su progreso. La transferencia en día 5 presenta otro beneficio: la sincronización endometrio-embrión. La ventana de implantación del endometrio es acotado, si logramos unir las dos partes: el estadio embrionario y la receptividad endometrial, incrementamos las acciones de implantación del embrión.

Además, los blastocistos de buena característica presentan una muy generosa supervivencia a la criopreservación (alcanza el 95%), si se desease vitrificar los restos del tratamiento.

En caso de requerir un Diagnóstico Genético Preimplantatorio (PGD) los blastocistos son preferibles candidatos al biopsiado que este análisis necesita, ya que se logra conseguir mejor cifra de células sin comprometer su viabilidad (en día 3 solo puede tomarse una célula o como mucho dos). Así a más cantidad de material genético superior fiabilidad en el diagnóstico.

En conclusión, el cultivo hasta día 5 de desarrollo embrionario es una transformación compleja que admite acrecentar la selección del embrión destinado a ser transferido, minimizando el número de embriones a transferir y con buenos beneficios en cuanto a gestación. Aun así, en las situaciones en los que no se precise elegir más a los embriones, la transferencia en etapas tempranas, día 2-3, es la opción más adecuada que admite realizar una transferencia de calidad.

Lic. Rivelli, María Guillermina
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